Home Meedoen Aanmelden

Aanmelden

Wat leuk dat je een club gevonden hebt. Door het invullen van dit formulier meld je je aan als deelnemer van een lees- of luisterclub van Senia. Na circa vier weken ontvang je de lees- of luisterwijzers, alle benodigde informatie en de factuur in je brievenbus. Alvast veel clubplezier gewenst!

Aanhef(Vereist)

Man

Vrouw

Geen aanhef

Voorletters(Vereist)

Voornaam(Vereist)

Tussenvoegsel naam

Achternaam(Vereist)

Straatnaam(Vereist)

Huisnummer(Vereist)

Huisnummertoevoeging

Postcode(Vereist)

Woonplaats(Vereist)

Telefoonnummer vast

Telefoonnummer mobiel

E-mailadres(Vereist)

Naam van de club waaraan je gaat meedoen(Vereist)

Naam contactpersoon van je club

Datum van jullie eerstvolgende bijeenkomst

Van welke boeken of muziekstukken die jullie nog gaan bespreken dit seizoen, wil je een lees- of luisterwijzer ontvangen?

Klik op de + (zie rechts) om meer titels toe te voegen (maximaal zeven). Het is belangrijk dat alle nog te bespreken titels worden doorgegeven. Wij versturen de lees- en muziekwijzers namelijk allemaal tegelijk. Voor eventuele nazendingen zijn wij genoodzaakt kosten in rekening te brengen.

Delen van gegevens(Vereist)

Als je je aanmeldt bij Senia, worden je e-mailadres en telefoonnummer gedeeld met de contactpersoon van uw lees- of luisterclub om de club bij elkaar te brengen.

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.